In assenza di un certificato di test PCR negativo, i passeggeri, compresi i cittadini del Kazakistan e i passeggeri in possesso di un permesso di soggiorno per la Repubblica del Kazakistan, non saranno accettati a bordo.
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16 marzo 2022
Nuovi requisiti d'ingresso in Kazakistan solo se in possesso dei requisiti anticovid
21 novembre 2021
ROMA, H&M TUSCOLANA: LAVORATORE AGGREDITO DA CLIENTE PER AVER CHIESTO DI RISPETTARE LE NORME ANTICOVID. “TIRI SU LA MASCHERINA” E PARTE L’AGGRESSIONE.
18 Novembre, all'interno del punto vendita H&M Tuscolana - nota catena di abbigliamento fast fashion - durante il turno di lavoro Giovanna (nome di fantasia) chiede ad un cliente di alzare la mascherina per rispetto delle norme antiCovid, ma quest'ultimo impreca contro la dipendente; a difesa della collega interviene a quel punto Andrea (nome di fantasia) che esorta l'avventore a moderare i toni.
Il cliente inizia ad imprecare contro i due lavoratori usando parole come "fr..io e put..na"; Infine andando verso Andrea lo aggredisce spintonandolo e all'uscita del punto vendita, gli sferra sul volto un violento pugno.
In assenza di servizio di sicurezza/portierato e senza l'intervento e il supporto dell'unico vice responsabile presente in negozio, Andrea in preda al panico e allo shock conseguenza dell'aggressione, contatta tempestivamente la funzionaria di riferimento della Filcams CGIL Roma Lazio, che si precipita in negozio per dargli supporto emotivo e sindacale.
È questa la sicurezza all'interno dei punti vendita di H&M?
È giusto che dopo una simile aggressione l'azienda non dia sostegno ai propri lavoratori?
Possibile che all'interno di un punto vendita di 1400mq non ci sia nessuno che controlli il rispetto delle regole?
Da mesi come Organizzazione Sindacale, attraverso le segnalazioni delle lavoratrici e dei lavoratori, degli RSA e RLS denunciamo criticità nel far rispettare le norme AntiCovid da parte della clientela, ma nessun intervento determinante e riscontro positivo si è registrato da parte dell'azienda.
Oggi 19/11 si è appena concluso un incontro tra l'O.S. e l'azienda che ancora non ha preso nessuna misura decisiva affinché la sicurezza dei lavoratori sia pienamente garantita.
"Non spetta di certo ai lavoratori vigilare, intervenire e prevenire questo tipo di aggressioni e comportamenti molesti all'interno del posto di lavoro" dichiara la Filcams CGIL Roma Lazio "e continueremo a segnalare tutte le mancanze aziendali in materia di sicurezza, affinché non accadano più episodi simili".
Andrea si è recato in pronto soccorso e ha denunciato l'accaduto alle forze dell'ordine: tutto questo si sarebbe potuto evitare.
20 settembre 2021
La denuncia dei parchi a tema: "Il governo non ripaga la nostra fiducia nel Green Pass"
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19 luglio 2021
Su Nature Communication: PANDEMIA DA COVID-19 DALLO STUDIO DI VO’ IL COMPORTAMENTO DEGLI ANTICORPI E LE INDICAZIONI PER CONTENERE IL VIRUS
PANDEMIA DA COVID-19
DALLO STUDIO DI VO' IL COMPORTAMENTO DEGLI ANTICORPI
E LE INDICAZIONI PER CONTENERE IL VIRUS
Team di ricercatori di Padova e Londra pubblica studio su «Nature Communications» che mette a fuoco le dinamiche anticorpali in risposta all'infezione e l'impatto del contact tracing nel contenimento dell'epidemia
Quanti sono e quanto durano gli anticorpi di chi è stato infettato dal SARS-CoV-2? Con quale probabilità ci si infetta all'interno di uno stesso nucleo familiare? Quanto è servito il contact tracing nel contenimento dell'epidemia?
A queste domande dà una risposta lo studio SARS-CoV-2 antibody dynamics and transmission from community-wide serological testing in the Italian municipality of Vo' pubblicato su «Nature Communications» e condotto da un team di ricercatori dell'Università di Padova e dell'Imperial College di Londra che, grazie allo screening sierologico della popolazione di Vo' (Padova), ha consentito di stimare le dinamiche anticorpali nelle infezioni da SARS-CoV-2, la probabilità di trasmissione del virus all'interno dei nuclei familiari e l'impatto del contact tracing nel contenimento dell'epidemia.
Nei mesi di febbraio e marzo 2020 la popolazione di Vo' è stata testata in massa attraverso due campagne di screening basate su tampone molecolare per la ricerca del nuovo coronavirus SARS-CoV-2. I risultati hanno dimostrato che una quota significativa degli individui infetti era completamente asintomatica (42,5%) ma che, nonostante questo, l'epidemia era stata controllata e soppressa grazie all'isolamento degli individui risultati positivi al tampone molecolare (studio Suppression of a SARS-CoV-2 outbreak in the Italian municipality of Vo' pubblicato su «Nature»).
A maggio 2020, dopo un lockdown nazionale molto severo, i ricercatori hanno nuovamente testato l'86% della popolazione di Vo' (2602 soggetti) con tre diversi tipi di test immunologici in grado di rilevare non solo la presenza di anticorpi contro gli antigeni virali spike (S) e nucleocapside (N), ma anche con un test che ha permesso di individuare gli anticorpi neutralizzanti, ovvero quegli anticorpi che bloccano il virus SARS-CoV-2 non rendendolo più in grado di infettare le cellule.
I soggetti positivi al test molecolare di febbraio/marzo, o ad almeno uno dei diversi saggi immunologici di maggio, sono stati testati di nuovo nel mese di novembre 2020.
«Grazie ai risultati ottenuti dai diversi test abbiamo stimato che a maggio il 3,5% della popolazione era stata esposta al virus – spiega il prof Enrico Lavezzo, co-autore dello studio, dipartimento di Medicina Molecolare dell'Università di Padova -. A novembre tutti i test hanno dimostrato una riduzione dei titoli anticorpali, sebbene il 98,8% dei soggetti mantenesse ancora una quantità rilevabile di anticorpi. Nel 18,6% dei soggetti si è registrato invece un aumento marcato del titolo anticorpale o neutralizzante tra maggio e novembre, segno questo di una probabile o documentata riesposizione al virus. In sostanza il nostro studio ha evidenziato come gli anticorpi abbiano una durata di almeno 9 mesi e che non c'è differenza tra chi ha contratto il virus in modo sintomatico o asintomatico, né per quantità né per durata.»
«Un grazie speciale va alla popolazione di Vo', per la partecipazione in massa agli studi sierologici che ci hanno dato l'opportunità di capire come i livelli anticorpali variano nel tempo e di quantificare, per la prima volta, quanta trasmissione avviene in famiglia e l'impatto che ha avuto il tracciamento dei contatti sull'epidemia – dice la dr.ssa Ilaria Dorigatti, MRC Centre of Global Infctious Analysis dell'Imperial College di Londra -. Questo studio dimostra che i livelli anticorpali variano, anche marcatamente, in base all'antigene e al test usato. Questo significa che ci vuole cautela nel comparare stime di sieroprevalenza ottenute in diverse parti del mondo, con test diversi, e in tempi diversi. Inoltre, dimostra chiaramente come i modelli matematici siano uno strumento utile per ricostruire una visione coerente dell'evoluzione di un'epidemia e quantificare l'impatto dei vari interventi implementati. Le nostre stime suggeriscono che ci sia una probabilità di circa 1 su 4 che un infetto di SARS-CoV-2 passi l'infezione ad un familiare, e stimiamo che a Vo' l'epidemia sia stata soppressa grazie all'isolamento dei casi infetti e ad un breve lockdown, mentre il tracciamento dei contatti ha avuto un effetto limitato sull'epidemia.
Inoltre, è chiaro che l'epidemia non è finita, né in Italia né all'estero. Andando avanti, penso sia di fondamentale importanza continuare con la somministrazione delle prime e seconde dosi dei vaccini e a monitorare la trasmissione, rafforzando in maniera sostanziale la genotipizzazione del virus, che permette di identificare le varianti, e il tracciamento dei contatti, ad esempio con il contact tracing digitale».
«Dallo studio emerge anche che l'attività di contact tracing per la ricerca degli individui positivi sulla base dei contatti noti e dichiarati avrebbe avuto un impatto limitato (scovando il 44% degli individui infetti) sul contenimento dell'epidemia, se non fosse stato affiancato da uno screening di massa – dice il prof Andrea Crisanti, Direttore del Dipartimento di Medicina molecolare dell'Università di Padova -. Per questo motivo riteniamo che per il controllo di future epidemie di SARS-CoV-2 sia necessario implementare delle strategie di testing rigoroso e migliorare gli approcci di contact tracing. Se infatti la metodologia del contact tracing non è stata sufficiente in una piccola comunità come quella di Vo', che conta poco più di 3000 abitanti, è difficile pensare che lo possa essere in una città di medie e grandi dimensioni dove le reti di interazione sociale sono amplificate e meno tracciabili.»
Link allo studio:
https://www.nature.com/articles/s41467-021-24622-7
31 maggio 2021
Nepal: Save the Children, carenza di tamponi e di ossigeno, un "cocktail letale" che mette a rischio migliaia di vite, in un sistema sanitario fragile e con una campagna vaccinale in stallo
Nepal: Save the Children, carenza di tamponi e di ossigeno, un "cocktail letale" che mette a rischio migliaia di vite, in un sistema sanitario estremamente fragile e con una campagna vaccinale in stallo
L'Organizzazione chiede alla comunità internazionale di accelerare la fornitura di vaccini donando l'eccesso di offerta, in modo da consentire al governo di riavviare le vaccinazioni.
La combinazione di carenza di tamponi e di ossigeno, in un sistema sanitario estremamente fragile, e gli sforzi di vaccinazione a un punto morto, pongono il Nepal di fronte a uno scenario di crisi con migliaia di vite a rischio. Lo denuncia Save the Children, l'Organizzazione che da oltre 100 anni lotta per salvare i bambini a rischio e garantire loro un futuro.
Il Nepal ha superato l'India in termini di decessi pro capite per COVID-19 ed è molto più avanti degli altri paesi dell'Asia meridionale. Con la capacità limitata di soli 22.000 tamponi al giorno e con le forniture di kit di test in esaurimento, le organizzazioni umanitarie temono che i casi di COVID-19 siano molto probabilmente gravemente sottostimati.
Le forniture di vaccini rimangono incerte e all'inizio di questa settimana la struttura COVAX avrebbe dichiarato al governo di non essere in grado di fornire vaccini prima del prossimo anno.
Save the Children è profondamente preoccupata per l'impatto dell'aggravarsi della crisi sui minori. Molti hanno perso i genitori a causa del virus o rischiano di essere spinti ancora più a fondo nella spirale della povertà o della fame a causa della perdita di reddito familiare. I bambini in Nepal non vanno a scuola da oltre un mese in questa seconda ondata e poiché molti non possono accedere all'apprendimento a distanza, Save the Children ha avvertito che un'intera generazione di minori rischia di essere fermata.
Misure rigorose di blocco sono state introdotte dal 29 aprile in gran parte del Paese e sono state ulteriormente rafforzate il 28 maggio con l'ordine di chiudere i negozi di alimentari per la prima volta, a eccezione di una breve finestra al giorno.
"Con le scorte di kit per i test che si stanno esaurendo pericolosamente e la campagna vaccinale ferma, il Nepal sta affrontando uno scenario di crisi con migliaia di vite a rischio. L'ossigeno è ancora scarso in molti distretti e, mentre negli ultimi giorni si sono registrati alcuni miglioramenti nella valle di Kathmandu, la situazione in molte province rimane disperata" ha dichiarato Jennifer Syed, Direttore di Save the Children in Nepal.
"Anche prima di questa micidiale seconda ondata, il virus aveva già aggravato la povertà di migliaia di famiglie, soprattutto quelle dipendenti dal salario giornaliero. L'impatto economico sulle famiglie danneggia soprattutto i più piccoli: sono quelli che soffrono maggiormente la malnutrizione; sono le giovani ragazze che sono costrette al matrimonio precoce per ridurre l'onere finanziario sui loro cari. Più a lungo va avanti questa crisi, più a lungo i bambini non andranno a scuola, il che significa che ancora di più rischiano di non essere in grado di spezzare il ciclo della povertà" ha aggiunto Jennifer Syed.
L'Organizzazione chiede alla comunità internazionale di accelerare la fornitura di vaccini donando l'eccesso di offerta, in modo da consentire al governo di riavviare le vaccinazioni.
Save the Children sta donando 20.700 kit di tamponi rapidi al governo del Nepal per supportare gli sforzi di test e donerà 52 concentratori di ossigeno e altre attrezzature mediche essenziali alle strutture sanitarie. Ulteriori 100.000 kit di test PRC, 200.000 kit di test rapidi e 1.000 concentratori di ossigeno saranno consegnati al Ministero della Salute e della Popolazione in accordo con il Fondo globale. Continua inoltre a sostenere i bambini creando campagne pubbliche a misura di bambino sulla sicurezza in relazione al COVID-19 e fornendo supporto per la salute mentale durante il blocco.
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21 maggio 2021
ARTE IL MINISTRO FRANCESCHINI ALL'EVENTO LO STANDARD DEL VALORE SU POSSO.IT
Minerva4Art con il ministro della Cultura Dario Franceschini presentano "Lo standard da valore"
Al via la terza edizione di Arte e Impresa, un format ideato da M4art, azienda di spicco nel settore delle Corporate Art Collection come un momento di confronto tra mondo pubblico e privato su temi legati al patrimonio culturale. L'evento dal titolo"Lo standard da valore: modelli e prospettive tra pubblico e privato", patrocinato dal Ministero della Cultura, sarà trasmesso in diretta sulla piattaforma www.posso.it ,giovedì 27 maggio alle ore 15.00. All''incontro che sarà introdotto dal Ministro della Cultura, Dario Franceschini, parteciperanno i più alti vertici del settore: Massimo Osanna, direttore generale Musei del ministero della Cultura, Antonio Calabrò, Presidente Museimpresa; Antonio Alunni, Presidente Gruppo Tecnico Cultura Confindustria, e Fabiana Ciafrei, Founder&CEO di M4Art
Nell'ambito dei beni culturali, solo da qualche anno si è cominciato a prestare attenzione alla realizzazione di normative la cui applicazione possa essere garanzia di qualità e buona gestione.
M4ART, all'interno di questo format, vuole dedicare quest'anno uno spazio alla presentazione e all'approfondimento del sistema degli standard di certificazioni nei beni culturali partendo dalla normativa pubblica che ha sancito nel 2018 l'adozione dei livelli minimi di qualità per il sistema museale nazionale, passando per le linee guida e standard di qualità di Museimpresa, fino ad arrivare al nuovo standard per la certificazione di gestione di qualità denominato "Tutela" e indirizzato alle Corporate Art Collection.
Quello delle Corporate Art Collection in Italia è un fenomeno complesso e variegato. Sono centinaia infatti le aziende che detengono patrimoni culturali: banche, compagnie assicurative, società operanti nel settore agroalimentare, della moda, dell'industria manifatturiera. Questo tipo di collezionismo in Italia si caratterizza per essere capillarmente diffuso e spesso si manifesta come espressione del brand nei confronti dei diversi stakeholders. Se l'arte è portatrice di valori identitari di un'azienda, è altrettanto vero che le società detengono questi patrimoni in nome di un bene più ampio, diretto non solo alla propria comunità di dipendenti ma, in generale, alla collettività. Occorre quindi individuare un protocollo di corretta gestione di questi patrimoni che, a differenza delle collezioni museali, sono inserite all'interno dell'organismo corporate che presenta differenti criticità e molteplici sfaccettature. Per questo nasce "Tutela", uno standard per il monitoraggio e il controllo delle azioni di una corretta gestione delle Corporate Art Collection ma anche uno strumento per dare evidenza dell'impegno virtuoso che le aziende impiegano nel mantenimento di questi ingenti patrimoni.
L'adozione dello standard e la certificazione di qualità "Tutela" creerà un'associazione delle Corporate Art Collection in grado di generare un sistema virtuoso e sinergico per la condivisione di best practies, esperienze e relazioni tra i diversi soggetti coinvolti. Ma non solo!
Attraverso lo standard "Tutela" si da vita, di fatto, a una nuova professione nel campo dei beni culturali, quella dell'esperto certificatore. Il bollino "Tutela" viene infatti rilasciato da personale competente in materia di beni culturali che, attraverso un apposito corso di formazione, sarà abilitato alla consulenza per la gestione di qualità delle Corporate Art Collection. Ciò rappresenta una grande occasione di lavoro per tutti gli studiosi ed esperti di arte che da oltre un anno hanno perso il lavoro a causa della chiusura di tutti i musei e i luoghi di arte per la pandemia di COVID 19.
NOTE
Nel 2018, il ministro dei Beni Culturali Dario Franceschini ha firmato il decreto che ha dato il via al Sistema museale nazionale. Il decreto ministeriale definiva contestualmente anche le modalità di accreditamento dei singoli luoghi di cultura e adottava i Livelli uniformi di qualità (LUQ) ai quali ogni museo si doveva adeguare per poter entrare nel Sistema nazionale. Il testo giungeva alla fine di un lungo percorso di lavoro e approfondimento svolto dal ministero con l'apporto di operatori ed esperti del settore museale, di ICOM Italia, delle Regioni e degli Enti locali e serviva ad uniformare la realtà museale italiana.
Nel panorama museale italiano esiste poi una particolare categoria che non è stata mai inquadrata all'interno di una normativa gestionale: le Corporate Art Collection. Sebbene il mondo dei musei privati di impresa abbia una sua regolamentazione, parliamo degli standard qualitativi di Museimpresa, associazione che raccoglie gli archivi e i musei d'impresa di oltre 100 aziende italiane, quella della gestione delle collezioni aziendali non era stata mai protocollata.
La natura frammentata ed eterogenea di questo fenomeno ha generato difformità anche nei livelli di gestione per questo motivo nasce Tutela, per colmare un vuoto normativo in un settore la cui importanza è strategica per l'intero comparto dei beni culturali in Italia.
Tutela è uno standard che prende come modello la normativa della Iso 9001 plasmandola sulle precipuità della gestione in regime di qualità di una collezione aziendale. Lo standard si preoccupa di controllare se le attività di conservazione, catalogazione, movimentazione, comunicazione e valorizzazione dei beni siano svolte in modo coerente con quelli che sono i parametri scientifici richiesti a livello ministeriale. L'applicazione di questo standard consente alle imprese di tutelare e veicolare correttamente il proprio patrimonio e di inserirlo all'interno di un sistema di gestione dinamica che valuti anche il valore economico ai fine di ottimizzazione del bilancio aziendale.
11 maggio 2021
Covid - GIOVEDì 13 MAGGIO SIT-IN DI SOLIDARIETA' A FIRENZE
E' IL MOMENTO DI ESPORRE LE NOSTRE RAGIONI E NON DI ESSERE SOTTOMESSI AL VOLERE DEI POLITICI CHE NON CI RAPPRESENTANO
2 maggio 2021
La lettera-appello di Diabete Italia Onlus al Presidente del Consiglio Draghi: «Vaccinazione prioritaria per le persone con diabete contro il Coronavirus»
La lettera-appello di Diabete Italia Onlus al Presidente del Consiglio Draghi:
«Vaccinazione prioritaria per le persone con diabete contro il Coronavirus».
30 aprile 2021 - "Le persone con diabete non possono aspettare, la vaccinazione è una priorità". Nella lettera-appello del Presidente di DIABETE ITALIA Onlus Stefano Nervo, indirizzata al Governo è racchiuso un profondo senso di preoccupazione per la salute di coloro che hanno il diabete e che sono in attesa di essere vaccinati. Ma ostacoli si sono posti tra questi malati e la necessità di ottenere il vaccino, come ritardi, addirittura inapplicabilità del piano vaccinale in molte realtà regionali, inapplicabilità delle disposizioni contenute nel piano, modifiche dei criteri di fragilità, cancellazione dalle liste dei pazienti con diabete.
Il Presidente Nervo si rivolge al Presidente del Consiglio dei Ministri Mario Draghi, al Ministro della Salute Roberto Speranza, al Ministro degli Affari Regionali e Autonomie Mariastella Gelmini e al Commissario Straordinario, il Generale Francesco Paolo Figliuolo.
"Il piano vaccinazioni così come da Voi redatto risulta inapplicato in molte realtà regionali – scrive nella missiva il Presidente Nervo -. Urge inoltre segnalare che alcune regioni non stanno applicando le disposizioni contenute nel citato documento, mentre altre stanno cominciando solo ora a vaccinare le categorie dei pazienti fragili anteponendo altre priorità. In particolare, vogliamo portare alla Vostra attenzione una situazione intollerabile. La regione Sardegna ha addirittura modificato arbitrariamente i criteri relativi alle fragilità eliminando ufficialmente (con riferimenti riportati anche sui siti e documenti istituzionali) tutte le persone con diabete dalle liste motivando tale decisione con una singolare interpretazione circa la necessità di riscontrare un "danno d'organo" preesistente che limiterebbe il diritto alla vaccinazione a pochi casi. Questo, oltre a non rispettare le definizioni indicate esplicitamente in tabella 1, pagina 8 del Piano, pone a serio rischio la salute di tutte le persone con diabete che si vedono escluse dalla possibilità di accedere alla vaccinazione. Vi chiediamo di intervenire prontamente – è l'appello di Stefano Nervo - per evitare che questa scelta, che non trova alcuna giustificazione clinica, possa costituire un grave precedente seguito da altre regioni".
DIABETE ITALIA Onlus, che raggruppa Società scientifiche e le Associazioni dei pazienti sul territorio nazionale, ritiene inaccettabile che l'applicazione dei criteri disposti dal piano vaccinale non sia equa sul territorio e perciò inviata a sollecitare un immediato riallineamento alle regioni che non rispettano le disposizioni nazionali.
"Anche dalle realtà virtuose riceviamo quotidianamente segnalazioni di persone che, nonostante rientrino palesemente nelle definizioni delle fragilità, sfuggono alle liste vedendosi impossibilitate ad esservi inserite con motivazioni spesso ignote se non palesemente dissonanti dalle definizioni – prosegue Stefano Nervo -. Vi chiediamo quindi di sollecitare le regioni affinché attivino dei canali (numeri verdi, email o altro) per la segnalazione di tali casi, in modo da permetterne una pronta soluzione. Le persone che vi ricadono sono, il più delle volte, persone che oltre alla fragilità relativa alla propria salute, presentano fragilità anche relative alla situazione familiare o al contesto sociale in cui vivono e sono quindi le persone di cui dobbiamo maggiormente farci carico come società civile".
Durante la prima ondata sono state garantite le cure ai pazienti oncologici. Lo studio CIPOMO: tasso di infezione tra i pazienti inferiore all’1%
Durante la prima ondata sono state garantite le cure ai pazienti oncologici.
Lo studio CIPOMO: tasso di infezione tra i pazienti inferiore all'1%
- La cura dei tumori ha subito un rallentamento dovuto alla pandemia da Covid-19: interventi chirurgici rimandati nella prima ondata, pazienti malati di tumore che non si sono presentati negli ospedali a fare chemioterapia per paura del Covid-19, liste di attesa notevolmente aumentate a causa della riconversione di alcune strutture ospedaliere in Covid hospital. Oggi è sempre più impellente il bisogno di rimettere la cura dei tumori al centro dell'agenda di Governo e ripensare ad un nuovo percorso dell'oncologia, che vada oltre l'ospedale. Perché oltre ai bisogni di cura, ci sono necessità sociali e perché alcune ricerche europee predicono per i prossimi anni un aumento del 20% della mortalità dei pazienti colpiti da tumore a causa della pandemia.
È necessario discutere di queste tematiche unendo tutti gli attori della Sanità, istituzioni, specialisti, rappresentanti dei pazienti, cittadini. Cosa bisogna fare è stato messo in evidenza durante il talk web organizzato da Mondosanità dal titolo "Cancro & Covid L'emergenza nell'emergenza", in collaborazione con il Collegio Italiano dei Primari Oncologi Medici Ospedalieri (CIPOMO): recuperare il parco sale operatorie nella sua pienezza, usare altre soluzioni per le terapie intensive liberando posti per interventi complessi, non impegnare il personale attivo nella cura dei tumori in attività Covid per quanto possibile, follow-up per lo più gestito a livello territoriale (telemedicina), vaccinare i pazienti oncologici secondo score di possibilità di cura; usare anticorpi monoclonali al sorgere della malattia, coinvolgere gli oncologi nella consulenza di pazienti tumorali con Covid, riprendere a pieno ritmo gli screening e riesaminare le liste d'attesa secondo livello di urgenza e possibilità di cure.
In occasione dell'incontro, CIPOMO ha messo in evidenza i dati di uno studio sull'incidenza dell'infezione da SARS-CoV-2 tra i pazienti sottoposti a trattamento antitumorale attivo in Italia che riflette le misure di riorganizzazione delle unità di oncologia in Italia nel primo momento della pandemia e rafforza l'importanza di continuare le cure. I dati sono stati pubblicati sulla rivista Jama Oncology.
Per calcolare il tasso di infezione da SARS-CoV-2 tra i pazienti in trattamento antitumorale, sono stati raccolti i dati sui pazienti trattati presso 118 Unità di Oncologia Medica affiliate al Collegio Italiano dei Primari Oncologi Medici Ospedalieri (CIPOMO) e raccolti in uno studio retroprospettivo (CI- POMO) - ONCO-COVID-19). Per ogni centro, sono stati registrati dati aggregati su tutti i pazienti che hanno ricevuto almeno un ciclo di un trattamento antitumorale attivo tra il 15 gennaio e il 4 maggio 2020. I dati individuali sono stati raccolti per coloro che sviluppavano COVID-19 come valutato attraverso la reazione a catena della polimerasi (PCR) da un tampone naso-faringeo (guidato da uno dei sintomi o dal contatto con un caso positivo noto).
I risultati sono stati confrontati con quelli riportati per la popolazione generale italiana nello stesso periodo di tempo. Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico dell'Istituto Nazionale delle Malattie Infettive Lazzaro Spallanzani.
Su 59.989 pazienti che hanno ricevuto un trattamento antitumorale tra il 15 gennaio 2020 e il 4 maggio 2020, 406 hanno sviluppato Covid-19 con un risultato del test PCR nasofaringeo positivo. L'età mediana dei pazienti infetti era di 68 anni. La maggior parte era sintomatica (83%) e il 77% ha richiesto il ricovero in ospedale. Il cancro del polmone era il tumore più comune (91 - 22%) e la chemioterapia il trattamento antitumorale più rappresentato (252 - 62%). Il tasso di infezione è stato più elevato rispetto alla popolazione generale italiana nello stesso periodo di tempo e variava tra le diverse aree geografiche.
"A nostra conoscenza, questo studio fornisce la prima stima del tasso di infezione da SARS-CoV-2 tra i pazienti che ricevono un trattamento antitumorale su una vasta popolazione di circa 60.000 pazienti trattati in più di 110 unità di oncologia - ha spiegato Livio Blasi, Presidente CIPOMO -. Da un punto di vista clinico, la bassa probabilità di infezione da SARS-CoV-2 tra questi pazienti (<1%) supporta il proseguimento della maggior parte dei trattamenti oncologici in ambito adiuvante e metastatico. Sulla base dei dati attuali, non dovrebbe essere raccomandato di routine di ritardare il trattamento antitumorale attivo per evitare la trasmissione di SARS-CoV-2".
Il tasso di infezione dello 0,68% riscontrato è basso rispetto ai benefici ottenibili con la maggior parte dei trattamenti oncologici. "In particolare – ha concluso Livio Blasi - il tasso di infezione è rimasto al di sotto dell'1% anche nell'area con la maggiore diffusione del Covid-19, riflettendo in parte le misure di riorganizzazione attuate nelle unità di oncologia medica in Italia all'inizio di questo focolaio".
Testimonianze e proposte sono arrivate da regioni come la Sicilia, la Toscana, il Veneto, la Liguria.
"Abbiamo patito molto e abbiamo dovuto difendere i pazienti oncologici perché non finissero all'interno di percorsi non virtuosi che potessero portarli a trattamenti inadeguati – ha chiarito Livio Blasi parlando della Sicilia -. Le grandi sofferenze sono stati gli screening e le chirurgie, ma i nostri pazienti non sono mai stati privati delle cure. Abbiamo valutato chi avesse bisogno di fare follow up (e oggi sono convinto dobbiamo lavorare ancora molto proprio sul follow up), abbiamo dovuto riprogrammare tutte le visite, abbiamo aumentato chemioterapie e terapie orali perché non c'è stata migrazione sanitaria. Nessuno è stato lasciato indietro. Questa emergenza sta accelerando alcuni aspetti su cui insistere come il rapporto con il territorio che è fondamentale per allargare l'oncologia oltre i confini ospedalieri ed è necessario riconsiderare le risorse umane e quelle farmaceutiche".
"Credo che davanti all'esperienza Covid tutta la sanità pubblica una riflessione l'abbia fatta – ha sottolineato Gianni Amunni, Direttore Generale Istituto per lo Studio, la Prevenzione e la Rete Oncologica (ISPRO), Regione Toscana – o si potenzia il territorio o altrimenti questo modello di ospedale sempre più per acuti e il territorio non presidiato come un ospedale rischia di essere non solo un modello fallimentare nell'emergenza ma ergonomicamente non adatto ai bisogni dei pazienti cronici, che sono anche sanitari e sociali. Se questo vale per la sanità, in particolare vale per il mondo oncologico che sta lavorando per anticipare un passaggio che è ineludibile, il passaggio del paziente tra ospedale e territorio. Abbiamo 3,5 milioni e mezzo di pazienti oncologici e non è pensabile che abbiano come punto di riferimento l'ospedale soltanto. È necessario riscrivere il pdta ospedaliero e trasferirlo sul territorio, per davvero stabilire cosa c'è da fare meglio sia a livello di territorio sia a livello ospedaliero".
"In Veneto abbiamo messo in campo un lavoro importante per proteggere i pazienti grazie alla organizzazione della Rete oncologica Veneta – ha spiegato Valentina Guarneri, Professore Ordinario Università di Padova, Oncologia 2 Istituto Oncologico Veneto Padova -. Oggi c'è bisogno di tirare fuori i numeri di quanto accaduto, che ci permetteranno di costruire un quadro completo di ciò che sta accadendo e ciò che ha provocato la pandemia dalla prima ondata, per portare ai pazienti oncologici messaggi non pericolosi. Abbiamo istituito un Registro dei pazienti oncologici colpiti dal Covid e oggi ne ha già raccolti 700, sui primi 170 pazienti abbiamo registrato una mortalità del 33% e 17% Covid correlati".
"Non si può dimenticare che la storia del Covid ha messo in evidenza alcune patologie del nostro sistema – ha concluso Paolo Pronzato, Direttore Oncologia Medica IRCCS San Martino, Genova – Coordinatore DIAR Oncoematologia Regione Liguria -: una gravissima è la migrazione sanitaria, la seconda riguarda i troppi esami che vengono utilizzati dai marcatori tumorali circolanti nella fase di follow up (la policy del follow va completamente rivista perché nella pratica clinica troviamo troppo spesso fenomeni per cui i pazienti ripetono degli esami perfettamente inutili). La terza patologia di sistema è la concentrazione in ospedale di prestazioni oncologiche che non meritano l'ospedale. Queste tre patologie dovremmo cercare di rimediare negli anni prossimi".
Cancro al tempo del Covid-19: ‘Troppi ritardi, ridare massima attenzione a cura, diagnosi e prevenzione’
Cancro al tempo del Covid-19: 'Troppi ritardi, ridare massima attenzione a cura, diagnosi e prevenzione'
La cura dei tumori ha subito un rallentamento a causa della pandemia Covid-19, molti interventi chirurgici sono stati rimandati e alcuni pazienti non sono andati negli ospedali per la chemioterapia per paura del virus e le liste d'attesa sono notevolmente aumentate a causa del carico di lavoro delle strutture ospedaliere. L'attenzione ai tumori deve tornare al centro dell'Agenda di Governo, dal momento che anche gli ultimi dati vedono per i prossimi anni un aumento del 20% della mortalità dei pazienti colpiti da tumore a causa della pandemia. Per riportare l'attenzione sulla cura, diagnosi e prevenzione dei tumori, Mondosanità, in collaborazione con CIPOMO, ha organizzato il Talk Web 'Cancro & Covid L'emergenza nell'emergenza' con la partecipazione di tutti gli attori della Sanità: Istituzioni, medici specialisti e associazioni pazienti.
"Dall'inizio della pandemia il 70 per cento circa delle oncologie in Italia non ha avuto una effettiva riduzione di attività, se non in minima parte, e ciò dimostra lo straordinario impegno messo in campo da quanti operano in questo comparto medico strategico. Il 20 % dei pazienti oncologici hanno rinunciato di loro spontanea volontà a recarsi in ospedale per visite o terapie, disdicendo trattamenti o appuntamenti già fissati. La fiducia dei pazienti spesso è stata erosa dal clima generalizzato di una informazione gridata, troppe volte sensazionalistica, attorno al Coronavirus, ed ha messo in profondo disagio medici, personale sanitario, pazienti. La scienza e la coscienza medico-scientifica ogni giorno spostano le frontiere della guarigione e negli anni a venire dobbiamo riprendere questo cammino, rilanciare la spirale virtuosa tra ricerca, studi, profilassi e partecipazione attiva: la medicina, l'arte medica, l'assistenza socio-sanitaria non devono mai essere vittime degli effetti collaterali del Covid", ha spiegato Roberto Ciambetti, Presidente Consiglio Regionale del Veneto
"Durante l'epidemia da SARS-COV 2 si è manifestato una riduzione delle prestazioni per i pazienti affetti da patologia tumorale. La maggiore emergenza è stata evidenziata nei processi di screening del tumore mammario, del tumore del colon-retto e della cervice uterina, con la riduzione se non la sospensione degli stessi in riferimento ai periodi di lockdown e alla regionalità delle prestazioni. Altra emergenza, la patologia oncologica necessaria di intervento chirurgico che ha avuto un arresto, specie durante il primo lockdown e in misura diversa nelle varie regioni d'Italia. Durante l'emergenza Covid-19 siamo riusciti a mantenere costanti, in molte realtà oncologiche, le prestazioni di chemioterapia e di terapie orali. Abbiamo solo rinviato i pazienti del follow-up, recuperandoli successivamente, sempre dopo la valutazione dell'oncologo se il controllo poteva essere differito o eseguito in altra modalità con l'utilizzo della telemedicina", ha detto Livio Blasi, Presidente CIPOMO
"La pandemia da COVID-19 ha fortemente impattato sulle attività sanitarie, anche se per quanto possibile l'area oncologica è stata salvaguardata, così come le prestazioni urgenti e non differibili. Oggi, in base all'evoluzione dell'infezione a livello nazionale e regionale, è comunque fondamentale ripristinare in successione il livello erogativo e mettere in atto programmi per il recupero delle prestazioni", ha dichiarato Franco Ripa, Dirigente Responsabile Programmazione Sanitaria e Socio-sanitaria, Vicario Direzione Sanità e Welfare Regione Piemonte
30 aprile 2021
Anticorpi monoclonali contro il Covid: tra due mesi i pazienti potranno essere curati a casa
Anticorpi monoclonali contro il Covid: tra due mesi i pazienti potranno essere curati a casa
Ancora poche esperienze di utilizzo e di ricerca in Italia: Toscana e Liguria le regioni più virtuose
Gli infettivologi: «Sono la cartina di tornasole del rapporto tra ospedale e territorio nella gestione dei pazienti con infezione da Sars Cov 2».
29 aprile 2021 - Gli anticorpi monoclonali se somministrati all'insorgere dei primi sintomi, meglio se entro i primi 4-5 giorni, permettono di tenere sotto controllo il decorso della malattia e di evitare la forma più grave. Sono concordi su questo gli infettivologi che questa mattina hanno fornito il quadro generale dell'uso dei monoclonali nelle diverse realtà regionali durante l'instant webinar organizzato da Motore Sanità dal titolo "ANTICORPI MONOCLONALI ANTI COVID" al fine di aprire un franco scambio di idee non basate sulla ricerca di visibilità ma sui dati scientifici disponibili sino ad ora e sulle prospettive future. Se in Liguria l'impiego degli anticorpi monoclonali sta procedendo a passo spedito grazie alla collaborazione tra ospedale e territorio, dalla Toscana la notizia è quella che entro luglio potrebbero essere messi a disposizione anticorpi monoclonali più potenti e potranno evitare ai pazienti Covid positivi di essere curati in ospedale.
L'EMA, AIFA ed altre istituzioni internazionali e nazionali (NIH) si sono espresse sull'utilità dell'uso degli anticorpi monoclonali contro l'infezione da SARS COV 2 che ha già provocato oltre 120mila morti. Attualmente le linee guida e i trial in corso sdoganano l'impiego dei medesimi più come profilassi che come terapia nei pazienti con malattia grave e conclamata. Così come gli antivirali, gli anticorpi monoclonali sono indicati in pazienti positivi entro 10 giorni dall'esordio dei sintomi e non in pazienti che necessitano di elevati volumi di ossigeno.
Gli anticorpi monoclonali non sono stati ancora completamente studiati e non hanno ricevuto l'approvazione definitiva dell'Agenzia Europea per i Medicinali (EMA) ma un parere scientifico positivo all'uso da parte degli enti regolatori dei vari paesi europei, in conseguenza degli studi sino ad ora presentati in pazienti con le caratteristiche definiti nella slide precedente. Sono stati oggetto di autorizzazione temporanea AIFA l'anticorpo monoclonale bamlanivimab e l'associazione di anticorpi monoclonali bamlanivimab-etesevimab, prodotti dall'azienda farmaceutica Eli Lilly, nonché l'associazione di anticorpi monoclonali casirivimab-imdevimab dell'azienda farmaceutica Regeneron/Roche.
"Gli anticorpi monoclonali se somministrati all'insorgere dei primi sintomi, meglio se entro i primi 4-5 giorni permettono di tenere sotto controllo il decorso della malattia e di evitare la forma più grave. In Liguria circa 200 persone sono state trattate così senza nessun decesso. Si tratta di una "cura efficace" contro il virus. Peccato che in Italia non sia ancora sfruttata al massimo in tutte le regioni. Occorre che si intraprendano ovunque protocolli di collaborazione tra ospedale e territorio per consentire il loro utilizzo nelle prime fasi dell'infezione", ha detto Matteo Bassetti, Presidente SITA e Direttore UO Clinica Malattie Infettive Ospedale Policlinico "San Martino", Genova.
La Regione Liguria grazie al virtuoso progetto di collaborazione tra territorio e ospedale incominciato a gennaio 2021 ha ottenuto importanti risultati su questo fronte terapico.
"La nostra regione ha organizzando il Dipartimento regionale di malattie infettive a cui fanno capo tutte le divisioni di malattie infettive della Liguria e ha stabilito che dovesse esserci un rapporto tra l'ospedale e il territorio, ovvero che ogni azienda sanitaria dovesse instillare protocolli di collaborazione tra ospedale e medicina generale e questo è stato fatto nella provincia di Genova dallo scorso ottobre: oggi sono stati gestiti circa 600 pazienti Covid positivi - ha proseguito il dottor Bassetti -. Per quanto riguarda i dati della Liguria, che conta 1,5 milione di abitanti, siamo arrivati a somministrare 126 dosi di anticorpi monoclonali per milione di abitanti, il doppio rispetto a quello che avviene mediamente in altre regioni. Tutto questo è il frutto di questa collaborazione che fa sì che i medici di medicina generale intercettino i casi Covid positivi molto precocemente e li portino all'attenzione degli ospedali. I risultati preliminari sono molto incoraggianti".
E poi ha aggiunto l'infettivologo: "I medici di medicina generale devono essere le "civette sul territorio" che intercettano la malattia e, in questo modo, insieme all'ospedale si potranno gestire anche altri nuovi monoclonali e le altre terapie. Tanto maggiore è la capacità di fare squadra con il territorio tanto maggiore è il successo delle terapie con i monoclonali. Chi non ha fatto squadra con il territorio i monoclonali non li sta utilizzando o non li ha utilizzati. I monoclonali sono la cartina di tornasole dell'organizzazione ospedale-territorio della gestione del Covid".
Presso la Toscana Life Sciences Sviluppo di Siena sono stati sviluppati anticorpi monoclonali umani per il trattamento del Covid molto potenti e in grado di contrastare anche le varianti.
"Sta proseguendo la sperimentazione scientifica su monoclonali di seconda generazione quindi più potenti, somministrabili per via intramuscolo quindi al domicilio del paziente - ha spiegato Rino Rappuoli, Coordinatore scientifico Monoclonal Antibody Discovery (MAD) Lab, di Toscana Life Sciences. "Stiamo pensando di entrare nella fase clinica 2 e 3 e speriamo di potere mettere a disposizione queste terapie entro luglio".
L'obiettivo dei ricercatori è quello di "avere dei monoclonali che siano disponibili a pazienti non solo ad altissimo rischio infettivo ma anche per quelli che vogliono guarire velocemente, e che siano a prezzi accessibili e usabili sul territorio". È diventato molto importante non tanto avere un cocktail di monoclonali ma avere il monoclonale giusto e più sensibile alle varianti – ha proseguito Rappuoli -: il nostro anticorpo monoclonale risponde a questi requisiti. Proveremo ad utilizzarlo anche dove altri monoclonali hanno fallito, che sono i casi di pazienti gravi".
"Certamente l'elemento della tempestività è fondamentale come lo è il punto di raccordo e di coordinamento tra la medicina generale e l'ospedale: bisogna essere tempestivi – ha spiegato Pierluigi Russo, Dirigente Ufficio Registri di Monitoraggio AIFA -. I dati dei trattamenti che noi monitoriamo sono assolutamente insufficienti e decisamente troppo pochi e coprono meno dell'1% dei pazienti contagiati. Capisco gli aspetti legati alle limitazioni previste dalla CTS nell'uso di questi medicinali che sono stati autorizzati con "autorizzazione in emergenza", ma il punto fondamentale è che questa percentuale mi sembra troppo poco per riferire questa numerosità esclusivamente ai limiti previsti dalla Cts. Il registro di monitoraggio evidenzia una crescita lenta dell'uso dei monoclonali rispetto alla velocità del Sars Cvo 2 e questo è un punto negativo sicuramente, ma la possibilità di avere dei prodotti che stanno in fase di valutazione e di ulteriore autorizzazione ci aiutano ad avere una consapevolezza più estesa rispetto ai prossimi passi".
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